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農場や家よりもリスクの高い病院

MRSAに匹敵するスーパーバグは家畜やペットに幅広く発見されています。

An international team of scientists investigating transmission of a deadly drug resistant bacteria that rivals MRSA, has found that whilst the bugs are found in livestock, pets and the wider environment, they are rarely transmitted to humans through this route.

参照元：https://www.bath.ac.uk/announcements/hospitals-more-risky-than-farms-when-it-comes-to-klebsiella-superbug-spread-says-study/
– バース大学 University of Bath.  21 November 2022 –

MRSAに匹敵する致命的な薬剤耐性菌の感染を調査している国際科学者チームが、この菌が家畜やペット、より広い環境下で発見される一方で、この経路で人間に感染することはほとんどないことを発見しました。

バース大学ミルナー進化センターのエド・フェイル教授が率いる研究チームは、腸内に無害に生息し、体の他の部位に広がると危険な細菌科のクレブシエラの流行状況を調査しました。

肺炎、髄膜炎、尿路感染症、血流感染症などを引き起こす可能性があります。

この細菌は現在、抗生物質に対して高い耐性を持ち、中には他の抗生物質が効かない場合にのみ使用される、いわゆる「最後の手段」の一つであるカルバペネム系抗生物質にさえ耐性を持つ株もあります。

英国では、クレブシエラ菌がMRSAを抜いて健康上の問題となっており、その発生率は着実に増加しています。

WHOは、この細菌を医療関連病原体の重要な優先事項として認定しています。

この微生物は、病院だけでなく、家畜や排水などの環境中からも検出されていますが、これまでは、臨床環境と非臨床環境の間で菌が受け渡されているかどうかは明らかではありませんでした。

今回、研究チームは、この病原体が病院で大きな問題となっているイタリアの都市パヴィア周辺のさまざまな場所から、15カ月間にわたって6,548のサンプルを収集し、全ゲノム配列解析技術を用いて分析を行い、存在するクレブシエラ菌を検出・同定するという過去最大規模の調査を実施しました。

研究チームは、病院内の患者や地域社会の健康な「保菌者」に綿棒を当て、農場、水たまり、家畜、さらにはイエバエなどの昆虫からもサンプルを採取し、細菌が存在する場所を検出しました。

その結果、15種のクレブシエラを含む3,482株が分離され、陽性サンプルの半数に肺炎桿菌が含まれていることが判明しました。

研究チームが細菌の遺伝子配列を調べてどの菌株が存在するかを調べたところ、病院内で見つかった細菌と環境内で見つかった細菌の間にはほとんど重複がないことが判明しました。

この研究を率いたEd Feil教授は話します。

Feil教授：以前は、ほとんどの尿路感染症は簡単に治療できましたが、現在では、患者が感染症を再発させ、問題を引き起こすことが多くなっています。クレブシエラ菌は肺炎の原因にもなり、患者さんの約半数が死亡しています。これらの細菌は、英国ではMRSAよりも大きな問題になっています。私たちの研究者は、耐性菌がペットや農場、家畜、植物、水などに広がっていないかどうかを知りたかったのです。そこで、クレブシエラがどこで発見され、どのように広がっているかをモニターし、集団発生の予防と制御の最善の方法について情報を提供しようと考えました。
しかし、病院で発見された菌株は、環境中で発見された菌株とは異なっていたことに驚きました。
このことは、これらのバクテリアの感染をコントロールする最良の方法は、病院の厳格な衛生管理であり、少なくともイタリアのような資源が豊富な国では、動物や環境との接触によってアウトブレイクが引き起こされる可能性は、これまで心配されていたよりも低いことを裏付けています。

オスロ大学(ノルウェー)のハリー・ソープ博士(論文の筆頭著者)は話します。

ソープ博士：農家が家畜や土壌からこれらの細菌を得るかもしれない、汚染されたサラダで感染するかもしれない、感染した湖で泳いだら病気になるかもしれない、ということが恐れられていたのです。
しかし、犬や猫などのペットから耐性クレブシエラが検出されました。獣医や飼い主は、これらの動物が細菌を広める危険性があることに注意する必要があります。

SpARKと呼ばれるこのプロジェクトのコンソーシアムは、バースが主導しましたが、英国（ウェルカムサンガー研究所、ブリストル大学、グラスゴー大学）、ノルウェー、フランス、フィンランド、イタリアの研究者が参加しています。

この研究は、JPI-AMR（Joint Programming Initiative on Antimicrobial Resistance）とMRCから資金提供を受け、『Nature Microbiology』誌に掲載されました。

Feil教授：これは、単一の地理的な場所で同時に行われた、最も大規模で系統的な研究です。
私たちは株の伝達について調べましたが、プラスミドと呼ばれる円形のDNA断片を交換したり拾ったりすることで、抗生物質耐性は非常に簡単に他の株に付与されます。
次に、ロングリードシーケンスと呼ばれる手法を用いて、プラスミドがどのように菌株間で伝達されるかを追跡したいと思います。

この研究チームは、最近、JPIAMRからネットワーク助成を受け、GW4研究コミュニティを基盤として、GW4 AMR Allianceの支援を受け、この研究を行っています。

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