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米国のオピオイド過剰摂取死亡増加に対する危害軽減制作措置は、逆効果という調査結果

インディアナ大学の研究の研究チームは、米国の実施されているオピオイド過剰摂取死亡増加に対する危害軽減制作措置が、効果を示しているかを調査しました。結果、この政策は、過剰摂取による死亡率を高めるという結果をもたらした可能性があることが判明しました。

Policies included prescription drug monitoring program access, mandatory prescription drug monitoring programs, pain clinic laws, prescription limit laws, naloxone access laws and Good Samaritan laws.

参照元：https://addictions.iu.edu/news/impact-of-opioid-policies.html
– インディアナ大学 Indiana University.

米国でのオピオイド過剰摂取による死亡の増加に対応して、多くの州では、これらの死亡を減らすことを目的とした供給管理および危害軽減政策措置を実施しています。

しかし、インディアナ大学の最近の研究によると、この政策は、オピオイド使用障害のある人に代替の違法物質に切り替える動機を与え、過剰摂取による死亡率を高めるという意図しない結果をもたらした可能性があります。

IUの社会学助教授で研究の共著者であるビョンキュー・リー氏は話します。

「公衆衛生から社会科学までの文献は、オピオイド政策がさまざまなオピオイドの有害な結果に与える影響について、さまざまな矛盾した発見を示しています。私たちの調査結果は、いわゆるオピオイドパラドックス（オピオイド処方の減少にもかかわらずオピオイド関連の死亡の増加）は、オピオイド処方を管理するための国家介入の失敗ではなく成功から生じる可能性があることを示唆しています。」

研究者は、National Vital StaticsSystemとOptumClinformatics DataMartを使用して、50州の薬物過剰摂取死亡率データと、2007年から2018年までの米国の2,300万人の商業保険患者の請求データを調べました。

次に、処方オピオイド乱用の指標の有病率を評価しました。

オピオイド使用障害と過剰摂取の診断、およびオピオイドの流行を対象とした6つの州レベルのポリシーの実施前後の薬物療法による治療と薬物の過剰摂取による死亡。

ポリシーには、処方薬監視プログラムへのアクセス、必須の処方薬監視プログラム、ペインクリニック法、処方制限法、ナロキソンアクセス法、および善きサマリア人法が含まれていました。

JAMA Network Openに発表されたこの研究では、供給管理方針は、オピオイドを服用し、主張が重複し、オピオイドの投与量が多く、複数の医療提供者や薬局を訪れる患者の割合が低いことに関連していることがわかりました。

彼らはまた、ハームリダクション政策が過剰摂取とオピオイド使用障害のある患者の割合の適度な増加と関連していることを発見しました。

さらに、供給管理政策の実施後、投薬支援治療薬を投与されている患者の割合が増加しました。

IUの社会学教授で研究の共著者であるBreaPerry氏は、これらの調査結果は、オピオイドの流行とそれを最もよく逆転させる方法についての洞察を提供するビッグデータの力を示していると述べました。

Perry氏は話します。

「私たちの仕事は、過剰摂取のために人口のオピオイドの供給を減らすように設計された政策の意図しないそして否定的な結果を明らかにします。オピオイドやその他の違法薬物の需要を生み出す社会情勢の改善に焦点を当て、政策目標を減量などの簡単な解決策からより困難な基本的な解決策にシフトする必要があると考えています。」

過剰摂取による死亡率に関して、この研究では、ナロキソンアクセス法の施行後にすべての過剰摂取による死亡、特にヘロイン、合成オピオイド、およびコカインに起因する死亡が増加したことがわかりました。

善きサマリア人の法則はまた、全体的な過剰摂取による死亡の増加と関連していました。

さらに、必須の処方薬モニタリングプログラムは、天然オピオイドおよびメタドンによる過剰摂取による死亡の減少と関連しており、ペインクリニック法の施行は、ヘロインおよびコカインによる過剰摂取による死亡数の増加と関連していました。

しかし、処方制限法があることは、合成オピオイドによる過剰摂取による死亡の減少と関連していました。

リー氏は話します。

「私たちの研究は、米国におけるオピオイド依存症と死亡率の蔓延を逆転させる簡単な政策解決策がないことを示しています。オピオイドのパラドックスを解決するには、オピオイド鎮痛薬に焦点を当てるのではなく、経済的機会の欠如、持続的な肉体的および精神的苦痛などの過剰摂取による死亡の根本的な原因に対処し、薬物依存と過剰摂取の治療を強化するためのポリシーを設計することが不可欠です。」

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