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ビタミンD摂取ががん緩和医療の必要性を減少させる

ビタミンD欠乏症のがん患者がビタミンDサプリメントを摂取すると、疼痛緩和の必要性が減少するなどの効果が見られました。緩和期にあるがん患者はビタミンD欠乏がよく見られことから、ビタミンD摂取は患者のQOLを改善する可能性があります。

Patients with vitamin D deficiency who received vitamin D supplements had a reduced need for pain relief and lower levels of fatigue in palliative cancer treatment

参照元：https://news.ki.se/vitamin-d-reduces-the-need-for-opioids-in-palliative-cancer
– カロリンスカ研究所 Karolinska Institutet. 2021-08-05 –

ビタミンD欠乏症の患者がビタミンDサプリメントを摂取した場合、がんの緩和治療における疼痛緩和の必要性が減少し、疲労度も低下したことが、カロリンスカ研究所の研究者らによる無作為化・プラセボ対照試験で示されました。

この研究は、科学雑誌「CANCERS」に掲載されています。

緩和期にあるがん患者さんでは、ビタミンDの欠乏がよく見られます。

これまでの研究では、血中のビタミンD濃度が低いと、痛み、感染症への過敏性、疲労感、抑うつ、自己評価QOLの低下などと関連する可能性が示されています。

以前に行われた小規模な研究では、無作為化やプラセボ対照ではありませんでしたが、ビタミンDを補給することで、オピオイドの投与量を減らし、抗生物質の使用を減らし、進行がん患者のQOLを改善できる可能性が示唆されました。

2017年から2020年の間にストックホルムで行われた今回の研究には、ASIH、（advanced medical home care）に登録された緩和ケアのがん患者244人が参加しました。

研究参加者は全員、研究開始時にビタミンDが不足していました。

彼らは、比較的高用量（4000IE/日）のビタミンDを投与する12週間の治療を受けるか、プラセボを投与されました。

そして、試験開始から0、4、8、12週間後に、オピオイド投与量の変化（痛みの指標として）を測定しました。

Stockholms Sjukhemの上級医師であり、カロリンスカ研究所の神経生物学・医療科学・社会部門の准教授であるLinda Björkhem-Bergman氏は話します。

「その結果、ビタミンD治療の忍容性は高く、ビタミンD治療を受けた患者は、試験期間中のオピオイド用量の増加がプラセボ群に比べて有意に緩やかであったことがわかりました。また、プラセボ群と比較して、がんに関連した疲労感が少なかった。」

一方で、自己評価によるQOLや抗生物質の使用に関しては、両グループ間で差がありませんでした。

ASIHの上級医師であり、カロリンスカ研究所の神経生物学・医療科学・社会部門のポスドクであるMaria Helde Frankling氏は話します。

「効果は非常に小さかったが、統計的には有意であり、緩和期のがん患者でビタミンD欠乏症の患者にとって臨床的意義があるかもしれません。緩和期のがん患者に対するビタミンD治療が、オピオイド感受性の高い痛みと疲労の両方に効果があることが示されたのは、今回が初めてです。」

この研究は、スウェーデンのASIH内で実施された薬剤研究の中でも最大規模のものです。

この研究の弱点は、脱落率が大きいことです。

244人の患者のうち、12週間の試験を完了できたのは150人だけでした。これは、多くの患者が試験中にがんで死亡したためです。

本研究は、Region Stockholm (ALF)、Swedish Cancer Society、Stockholms Sjukhems Foundationから資金提供を受け、ASIH Stockholm SödraとASIH Stockholm Norrの支援を受けて実施されました。

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