これからますます過剰摂取の波が来る「オピオイド合成薬」

研究者たちは、オピオイドの過剰摂取が今まで以上にひどくなると、研究結果を発表しています。

Every type of county — from the most rural to the most urban — is predicted to see dramatic increases in deaths from opioid-involved overdoses.

参照元：https://news.northwestern.edu/stories/2022/07/coming-wave-of-opioid-overdoses-will-be-worse-than-ever-been-before/
– ノースウェスタン大学 Northwestern University. July 28, 2022 –

処方薬からヘロイン、フェンタニルなどの合成および半合成オピオイドまで、過去21年間のオピオイド過剰摂取による死亡は、オピオイドに関与した過剰摂取による死亡が発生した場所で地理的な役割を果たしていることが、ノースウェスタン医学部の新しい研究で報告されています。

しかし、来るべき波は、農村部と都市部の区別なくやってくると、この研究結果は示唆しています。

最も田舎から最も都会まで、あらゆるタイプの郡で、オピオイドに関与した過剰摂取による死亡が劇的に増加することが予測されます。

オピオイドの過剰摂取が歴史的な高水準に達した理由は、合成オピオイドとコカインやメタンフェタミンなどの覚せい剤を組み合わせたからで、過剰摂取の際に元に戻すのが難しい致死性のカクテルであると、研究の著者は述べています。

ノースウェスタン大学ファインバーグ医学部ビューラーセンターのディレクターである筆頭著者ローリ・ポスト氏は話します。

ポスト氏：私が警鐘を鳴らしているのは、初めて、地方と都市のあらゆるタイプの郡で、加速度が収束しエスカレートしているからです。オピオイドによる死亡率が過去最高であるだけでなく、その死亡率の加速度は、すでに歴史的な高さよりもさらに大きな爆発的な指数関数的成長を示しています。

この研究は、JAMA Network Openに2022年7月28日に掲載される予定です。

本研究は、アメリカのオピオイド危機の3つの波と理論上の第4の波に地理的な役割があるかどうかを判断するために、1999年から2020年のオピオイドに関与した過剰摂取による死亡の地理的傾向を調査したものです。

著者らは、米国疾病対策予防センターのWONDERデータベースに記録された、6段階の都市性スケール（最も都市的～最も農村的）で分類された3,147の郡と郡に相当するデータを使用しました。

加速度を地理的に体系的に調べた初めての研究

ある年から次の年への加速率を調べた研究者はいるが、この研究の著者らは、自分たちの知る限り、オピオイドに関与した過剰摂取による死亡率の加速率を地理別に毎年系統的に調べたものはないと述べています。

ポスト氏は、COVID-19のアウトブレイクがどこで発生しているかを評価するために開発した方法を、オピオイドの誤用に適用しました。

2020年からの利用可能なデータの終わり近くには、農村部での過剰摂取による死亡が都市部よりも速くエスカレートしていたとのことです。

データを視覚化すると、2019年から2020年にかけて、オピオイドに関与した過剰摂取による死亡の割合が、6種類の農村部と都市部の郡で初めてエスカレートしながら収束したことがわかると、Postは述べています。

ポスト氏：アメリカで初めてエスカレート率が最も高くなり、この第4波はこれまで以上に悪化するでしょう。それは大量死を意味します。

致命的な組み合わせ

この研究の著者らは、毒物報告書を調査し、人々がフェンタニル（モルヒネの50倍から100倍の効力を持つ合成オピオイド）とカルフェンタニル（フェンタニルの約100倍の効力を持つ合成オピオイド）をメタンフェタミンとコカインと組み合わせて使っていることを発見しました。

その結果、ナロキソンのような過剰摂取を防ぐ薬物の助けを借りることさえできない、強力で致死的なカクテルができあがったのです。

この研究の共著者であるファインバーグ救急医学助教授アレキサンダー・ランドバーグ氏は話します。

ランドバーグ氏：薬物が強力であればあるほど、人の蘇生が困難になります。多剤併用は、すでに悲惨な状況を複雑にしています。

ポスト氏：オピオイドの過剰摂取で死亡した人たちは、薬剤師ごっこをして、自分の服用量を管理しようとしていたようです。これは、オピオイドと一緒にコカインや覚醒剤を誤用している人がいるので、一度に2つのものを扱わなければならず、フェンタニルは恐ろしく揮発性が高いので、より大きな問題なのです。

では、どうしたらいいのでしょうか？

ポスト氏：誰も薬物中毒者にはなりたくない。採掘中に背骨を折ったからパーコセットを飲んでいるのか、おばあちゃんの薬箱に入り込んで死んでしまった高校生なのかは関係ないんです。オピオイド中毒と過剰摂取の予防をすぐに検討する必要があります。

ヘロインや合成・半合成オピオイドの過剰摂取に対して、薬物療法による抗中毒治療を行うメタドンやブプレノルフィンセンターのような形が考えられると、ポスト氏は言っています。

地方には薬物療法による治療の選択肢がない、と彼女は言い、大都市で有効な治療法も地方では有効でない可能性が高い、と付け加えました

ポスト氏：オピオイド使用障害を予防するための意識を高め、文化的に適切でスティグマを感じさせない薬物療法を農村部で提供することが唯一の前進の道です。

この研究のタイトルは、”Geographic Trends in Opioid Overdoses in the U.S. From 1999 to 2020″（米国におけるオピオイド過剰摂取の地理的傾向）です。
ノースウェスタン大学の他の共著者には、Maryann MasonとIrene Quanがいます。